Việc sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định, cụ thể là dùng thẻ của người khác hoặc cho người khác mượn thẻ để đi khám, chữa bệnh, sẽ bị xử phạt nghiêm khắc.

Ngày 16/08/2025, Đời sống pháp luật đưa tin "Chính thức từ 15/8, dùng thẻ BHYT theo cách này sẽ bị phạt đến 5 triệu". Nội dung chính như sau: 

Dùng thẻ BHYT theo cách này sẽ bị phạt đến 5 triệu

Từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực. Nghị định này quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó có các nội dung liên quan đến việc thu hồi, tạm giữ và tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT khi phát hiện hành vi vi phạm.Cụ thể, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ BHYT nếu phát hiện có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ, bao gồm: gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng khi cấp thẻ BHYT, các hành vi gian lận khác; trường hợp người có tên trong thẻ BHYT không còn tham gia BHYT; hoặc được cấp trùng thẻ BHYT.

Thẻ BHYT cũng sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng trong trường hợp người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác. Khi đó, người có tên trên thẻ bị tạm giữ sẽ có trách nhiệm đến nhận lại thẻ, nộp phạt và thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo đúng quy định của pháp luật.

Về mức xử phạt, Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định rõ:

- Phạt từ 1.000.000 đến 2.000.000 đồng đối với trường hợp cho người khác mượn thẻ BHYT hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám, chữa bệnh nhưng chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT.

- Phạt từ 3.000.000 đến 5.000.000 đồng nếu hành vi trên làm phát sinh thiệt hại cho quỹ BHYT.

Như vậy, việc sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định, cụ thể là dùng thẻ của người khác hoặc cho người khác mượn thẻ để đi khám, chữa bệnh, sẽ bị xử phạt nghiêm khắc. Người dân cần tuyệt đối tránh hành vi này để không bị mất quyền lợi BHYT và đối diện với các chế tài hành chính.

Thẻ BHYT bị thu hồi, tạm giữ trong trường hợp

Trong đó Điều 12 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định về thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế như sau:

1. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 20 của Luật Bảo hiểm y tế.

2. Trường hợp gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

a) Có hành vi gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế;

b) Các hành vi gian lận khác.

4. Khi phát hiện hành vi vi phạm được quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

5. Cơ quan bảo hiểm xã hội thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi phát hiện hoặc nhận được thông báo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về các hành vi vi phạm quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều này.

6. Khi thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo cho người tham gia bảo hiểm y tế biết.

7. Thẻ bảo hiểm y tế bị tạm khóa giá trị sử dụng được mở khóa, bị tạm giữ được trả lại khi người cho người khác mượn thẻ và người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người khác đã thực hiện nghĩa vụ nộp phạt và biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) theo quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này.

Như vậy, việc tạm khóa giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế được quy định như trên.

Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách Nhà nước từ ngày 15/8

Khoản 6, Điều 6 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách Nhà nước như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các xã nghèo theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền;

b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

c) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm g khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế. Thời gian hỗ trợ là 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ thời điểm xã nơi đối tượng đang sinh sống không còn thuộc vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn;

d) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm i khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế. Thời gian hỗ trợ là 01 năm kể từ khi đối tượng được cơ quan có thẩm quyền xác nhận là nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người;

đ) Hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại các điểm b, c, đ, e và h khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;

e) Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại điểm d khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế và khoản 4 Điều 5 Nghị định này.

Ngày 16/08/2025  Người đưa tin có bài đăng "Không phải trường hợp người khuyết tật nào cũng được cấp thẻ BHYT miễn phí". Nội dung chính như sau: 

Theo khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung tại khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024), người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

Trong khi đó, căn cứ khoản 6 Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP, đối tượng hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng bao gồm người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng.

Như vậy, kể từ ngày 1/7/2025, người khuyết tật nặng và đặc biệt nặng sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ toàn bộ chi phí tham gia bảo hiểm y tế. Đồng nghĩa với việc họ được cấp thẻ BHYT miễn phí.

Ngược lại, người khuyết tật nhẹ không thuộc nhóm được trợ cấp xã hội, nên nếu muốn có thẻ BHYT, họ cần tự đóng phí hoặc tham gia theo hình thức hộ gia đình.

Bên cạnh đó, tại Khoản 2 Điều 22 Luật Người khuyết tật năm 2010 quy định rõ: "Người khuyết tật được hưởng chính sách bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế".

Do đó, khi tham gia BHYT, người khuyết tật (dù được nhà nước hỗ trợ hay tự đóng) đều được đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh như các đối tượng khác.

Trong một số trường hợp đặc biệt, người khuyết tật nặng hoặc không thể đi lại còn có thể được khám chữa bệnh tại nhà và nếu đủ điều kiện theo quy định, chi phí này sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Theo quy định hiện nay, người khuyết tật nặng là người bị suy giảm chức năng từ 61 - 80%, không thể tự thực hiện một số sinh hoạt cá nhân như đi lại, vệ sinh, mặc quần áo... mà cần người trợ giúp.

Người khuyết tật đặc biệt nặng là người mất hoàn toàn khả năng tự chăm sóc bản thân, suy giảm chức năng từ 81% trở lên và luôn cần người theo dõi, hỗ trợ.

Người khuyết tật nhẹ là có mức độ suy giảm khả năng dưới 61%, nhóm đối tượng này không thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT. Những người này nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh theo diện BHYT, cần tự tham gia theo hình thức hộ gia đình.