Từ 1/1/2026, Hà Nội hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho 4 nhóm và hỗ trợ 3 nhóm BHXH tự nguyện

Nghị quyết số 19 khi có hiệu lực từ 1.1.2026 sẽ mang lại nhiều ý nghĩa cho người dân.

Ngày 29/07/2025, Thời báo VHNT đưa tin "Từ 1/1/2026, Hà Nội hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho 4 nhóm và hỗ trợ 3 nhóm BHXH tự nguyện". Nội dung chính như sau: 

Theo Nghị quyết 19 thì Hà Nội sẽ hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế với 4 nhóm đối tượng chính sách và hỗ trợ mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện đối với một số đối tượng từ 1.1.2026.

4 nhóm được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT

Theo đó. Hà Nội mới ban hành Nghị quyết số 19 có quy định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế và bảo hiểm xã hội (BHXH) tự nguyện cho các đối tượng chính sách xã hội của TP.Hà Nội. Nội dung nghị quyết quy định sẽ hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với 4 nhóm đối tượng sau:

Thành viên hộ gia đình nghèo được công nhận thoát nghèo đồng thời thoát cận nghèo, thành viên hộ gia đình cận nghèo được công nhận thoát cận nghèo. Thời gian hỗ trợ 36 tháng kể từ tháng được công nhận thoát cận nghèo. Người cao tuổi từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Người khuyết tật nhẹ chưa có thẻ bảo hiểm y tế (không bao gồm trẻ em khuyết tật nhẹ dưới 16 tuổi). Người dân tộc thiểu số không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và chưa có thẻ bảo hiểm y tế.

Nghị quyết 19 sẽ có hiệu lực từ 1/1/2026

Ngoài các đối tượng trên, Hà Nội còn hỗ trợ thêm 30% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP.

Đối với học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của thành phố, chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế đang tham gia học tập tại các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn thành phố (kể cả công lập và ngoài công lập) được hỗ trợ thêm 70% mức đóng bảo hiểm y tế.

Đối với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của thành phố được hỗ trợ thêm 30% mức đóng bảo hiểm y tế.

Mức hỗ trợ sẽ được điều chỉnh tương ứng khi Nhà nước thay đổi chính sách hỗ trợ BHXH, bảo hiểm y tế.

3 nhóm được hỗ trợ mức đóng BHXH tự nguyện từ 10 - 60%

Cùng với chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế, Hà Nội sẽ hỗ trợ mức đóng BHXH tự nguyện đối với 3 nhóm đối tượng.

Hỗ trợ thêm 50% mức đóng BHXH tự nguyện đối với người tham gia thuộc hộ nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ. Hỗ trợ thêm 60% mức đóng BHXH tự nguyện đối với người thuộc hộ cận nghèo. Hỗ trợ thêm 10% mức đóng BHXH tự nguyện đối với các đối tượng là người dân tộc thiểu số và người tham gia khác quy định tại điểm c, điểm d khoản 1 điều 5 Nghị định số 159/2025/NĐ-CP.

Nghị quyết này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1.1.2026.

Ngày 07/07/2025, Thương hiệu Pháp luật đưa tin "Từ nay, người dân có thể được hoàn tiền BHYT nếu nằm trong 3 trường hợp này". Nội dung chính như sau: 

3 trường hợp được hoàn tiền BHYT

Tính đến 31/12/2024, số người tham gia BHYT là 95,52 triệu người, tăng 2% so với năm 2023, đạt tỷ lệ 94,2% dân số tham gia BHYT. Tuy nhiên, vẫn nhiều người chưa biết có 3 trường hợp dưới đây có thể được hoàn tiền.

1. Hoàn tiền khi thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT

Khi người tham gia BHYT chuyển sang nhóm đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT, thẻ BHYT đã cấp trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng. Trong trường hợp này, người dân sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.

Ví dụ : Một người tham gia BHYT theo hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm việc tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Thẻ BHYT hộ gia đình trước đó sẽ bị giảm giá trị, và người dân sẽ nhận lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng thẻ.

2. Hoàn tiền khi điều chỉnh mức hỗ trợ đóng BHYT

Ảnh minh hoạ

Khi ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ cho một nhóm đối tượng tham gia BHYT, những người đã đóng BHYT trước đó sẽ được hoàn lại phần tiền tương ứng với mức hỗ trợ mới. Trường hợp này áp dụng khi chính sách thay đổi và mức hỗ trợ đối với một nhóm đối tượng được nâng cao.

3. Hoàn tiền khi người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ có giá trị sử dụng

Trong trường hợp người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, người thân hoặc gia đình của người đó sẽ được hoàn trả số tiền BHYT đã đóng. Đây là chính sách bảo vệ quyền lợi cho gia đình người tham gia BHYT.

Nguyên tắc tính toán số tiền hoàn trả BHYT

Đối với 3 trường hợp trên, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:

- Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.

- Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.

- Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT

Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia hoặc thân nhân cần lập hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) theo một trong các hình thức sau:

- Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH cấp tỉnh, huyện hoặc Trung tâm Phục vụ Hành chính công các cấp.

- Gửi qua bưu chính.

- Nộp hồ sơ điện tử thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.

Thành phần hồ sơ bao gồm:

Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT.

Các giấy tờ liên quan chứng minh thuộc một trong ba trường hợp nêu trên.

Thời hạn giải quyết không quá 5 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ